紫河车


紫河车
(《纲目》)

【异名】胞衣(《梅师集验方》),混沌皮、混元丹(《本草蒙筌》),胎衣、混沌衣(《纲目》)

【来源】为健康人的胎盘。

【药材】干燥的胎盘为不规则的类圆形或椭圆形碟状,直径9~16厘米,厚薄不一。紫红色或棕红色,有的为黄色,一面凹凸不平,有多数沟纹,为绒毛叶;一面为羊膜包被,较光滑,在中央或一侧附有脐带的残余,四周散布细血管。每具重1~2两。质硬脆,有腥气。以整齐、黄色或紫红色、洁净者为佳。

【化学成分】胎盘的成分较复杂。胎盘球蛋白制品中含有多种抗体,在临床上长期来用于被动免疫。人胎盘中还含有干扰素(商品胎盘球蛋白中多半含有),有抑制多种病毒对人细胞的作用,以及有能抑制流感病毒的巨球蛋白,称β-抑制因子。

胎盘含有与血液凝固有关的成分,其中有类似凝血因子Ⅷ的纤维蛋白稳定因子;尿激酶抑制物(能抑制尿激酶活化纤维蛋白溶酶元的作用)和纤维蛋白溶酶元活化物。通常情况下纤维蛋白溶酶元活化物的作用远低于抑制物。

人胎盘中含有的激素有:促性腺激素A和B,催乳素,促甲状腺激素,催产素样物质,多种甾体激素如雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、雄甾酮、去氧皮质甾酮、11-去氢皮质甾酮(化合物A)、可的松(化合物E)、17-羟皮质甾酮(化合物F)等。人胎盘催乳素与垂体生长激素的化学机构上相关,有免疫交叉反应,在垂体切除大鼠与生长激素也有明显的协同作用,所以也称催乳素-生长激素;或谓胎盘催乳素有生长激素的作用,也有说胎盘激素在垂体切除大鼠没有生长激素作用的。

从人胎盘的酸性抽提物中还得到较多量的松弛大鼠十二指肠和降大鼠血压的成分,其性质同前列腺素E1。

人胎盘中含有多种有应用价值的酶,如溶菌酶、激肽酶、组胺酶、催产素酶等。另含红细胞生成素、磷脂(其中卵磷脂占45.5~46.5%、多种多糖。

【药理作用】①抗感染作用
胎盘γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗体以及白喉抗毒素等,可用于预防或减轻麻疹等传染病。因系蛋白质,故口服无效,必须注射。胎盘γ-球蛋白中还含干扰素,临床上可用于预防或控制病毒感染。胎盘中还含有溶菌酶,可防止小鼠(腹腔注射)由肠炎引起的死亡;对内毒素对大鼠的伤害也有一定的保护作用;但对大肠杆菌引起的内毒素血症无作用。

②增强机体抵抗力
给小鼠口服胎盘粉,能减轻结核病变,而在试管中反能促进结核杆菌的生长,故认为其作用主要在于增加机体抵抗力。脱脂后胎盘的盐酸水解产物,给大鼠腹腔注射,对四氯化碳及乙硫基丁氨酸引起的肝脂肪沉着,有明显的抑制作用。给小鼠皮下注射人胎盘提取物,可使其游泳时间延长;对大鼠肌肉注射,对某些实验类型(利血平性、紧张性、结扎幽门下部等)的实验性溃疡,也有一定的预防及治疗效果。

③激素样作用
胎盘在生理上能产生绒毛膜促性腺激素,对卵巢作用很小,但对睾丸则有兴奋作用;此外,也能产生雌激素及孕激素。胎盘中可能含有这些激素。因而具有这些激素的药理作用。绒毛膜促性激素是蛋白质类物质,口服无效,需要注射。哺乳期幼兔注射胎盘提取物似有促进其发育的作用,对胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺等能显著促进其发育,对甲状腺、睾丸等也有促进作用,对脑垂体、肾上腺、卵巢、胰腺、肝、肾等几无影响。

④对血凝的影响
胎盘中含有所谓"尿激酶抑制物",能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶元的"活化"作用;此可解释妊娠纤溶活性之降低。据测定,妊娠时子宫肌层中纤维蛋白溶酶元活化物与尿激酶抑制物的比例为1:3.4,而胎盘中二者之比例则高达1:1197。人胎盘中含有低分子量的凝血因子ⅩⅢ(一种糖蛋白),因此可用来治疗因ⅩⅢ因子缺乏的出血患者。此种凝血因子不仅能稳定纤维蛋白凝块、促进创伤愈合,在动物实验中还有抗组织胺的作用。

⑤其他作用
在离体试验中,胎盘提取物能促进受抑制心脏的恢复。胎盘蛋白中,含有"肾素样"的升压物质,在血液循环的调节上,其意义尚待进一步阐明。人胎盘尚含某种糖蛋白成分,在体外试验中,能抑制淋巴细胞中DNA的合成,但不影响细胞的活力。胎盘提取物大量时能抑制去氧麻黄碱引起的发热。冷藏胎盘的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物用瓦氏呼吸器测知,能促进肝、心、脑等数种组织的呼吸及酵母菌的呼吸,冷藏者较非冷藏者作用强。胎盘血清对离体豚鼠子宫有兴奋作用,类似垂体后叶激素。胎盘绒毛膜抽出液对癌症患者皮内反应较健康人为显著,有一定诊断价值,可继续研究,提高其特异性。

【毒性】大鼠皮下注射人胎盘提取液3~6个月,体重的增加与对照组相比无明显差异,中等以上剂量应用到14天左右,则见全身震颤、竖毛、注射局部肿胀,对食欲、血及尿检查均未见异常。应用临床量的300倍以上,可见肝细胞萎缩、脂肪沉着及郁血,肾近曲尿管上皮空泡化,脾血量增加,脑下垂体嗜酸细胞减少。应用临床量的150倍以下,则没有引起特殊变化。妊娠小鼠及大鼠皮下注射胎盘提取物没有致畸胎的作用。新生仔鼠的发育且超过对照组。

胎盘(或连同脐带)的盐水浸出液给家兔静脉注射,可见呼吸困难、口唇青紫、大小便失禁、抽搦及间隙性痉挛而死亡。反复静脉注射有急速耐受现象,此有毒物质可因透析、吸着、消化而消失。

妊娠3~4个月的牛胎盘提取物,毒性很低,但无明显的药理作用。

【炮制】制紫河车:用新鲜的紫河车,横直割开血管,用水反复漂洗干净。另取花椒装入布袋中加水煎汤,去渣,将洗净之紫河车置花椒汤中煮2~3分钟,及时捞出,沥净水,以黄酒适量拌匀,再置笼屉中蒸透,取出,烘干。(每紫河车100个,用花椒4两,黄酒3斤)

①吴球:"紫河车,取得,以清米泔水摆净,竹器盛,于长流水中洗去筋膜,再以乳香酒洗过,篾笼盛之,烘干研末。亦有瓦焙研者,酒煮捣烂者,甑蒸捣晒者,以蒸者为佳。"

②《本经逢原》:"人胞取厚小色鲜者,挑去血络,漂净血水,入椒一握,沸汤泡去腥水,以蜂蜜和长流水,于旧锡器内,隔水文火煮烂如糜,绵绞去滓,代蜜糊丸药良。"

【性味】甘咸,温。

①《本草蒙筌》:"味甘,气大温,无毒。"

②《纲目》:"味甘咸,温,无毒。"

③《医林纂要》:"甘苦咸,温。"

【归经】入肺、肝、肾经。

①《雷公炮制药性解》:"入心、脾、肾三经。"

②《本草经解》:"入足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。"

③《本草再新》:"入肝、肺、肾三经。"

【功用主治】补气,养血,益精。治虚损,羸瘦,劳热骨蒸,咳喘,咯血,盗汗,遗精,阳痿,妇女血气不足,不孕或乳少。

①《本草拾遗》:"主血气羸瘦,妇人劳损,面鼾皮黑,腹内诸病渐瘦悴者。"

②吴球:"治虚损劳极,癫痫,失志恍惚,安心养血,益气补精。"

③《本草蒙筌》:"疗诸虚白损,劳瘵传尸,治五劳七伤,骨蒸潮热,喉咳音哑,体瘦发枯,吐衄来红。"

④《会约医镜》:"凡骨蒸盗汗,腰痛膝软,体瘦精枯,俱能补益。"

⑤《本草再新》:"大补元气,理血分,治神伤梦遗。"

⑥《现代实用中药》:"用于神经衰弱、阳痿、不孕,又为阵痛催进剂及促进乳汁分泌剂。"

⑦《山东中草药手册》:"预防麻疹。"

【用法与用量】内服:研末,0.8~1.5钱;或入丸剂。

【选方】①治劳瘵虚损,骨蒸等症:紫河车一具(洗净,杵烂),白茯苓半两,人参一两,干山药二两。上为末,面糊和入河车,加三味,丸梧子大。每服三、五十丸。空心米饮下,嗽甚,五味子汤下。(《妇人良方》河车丸)

②治五劳七伤,吐血虚瘦:初生胞衣,长流水洗去恶血,待清汁出乃止,以酒煮烂,捣如泥,入白茯神末,和丸梧子大,每米饮下百丸,忌铁器(《朱氏集验医方》)

③治无子,月水不调,小产,难产,其补阴之功极重。久服耳聪目明,须发乌黑:紫河车一具(米泔洗净,新瓦焙干,或以淡酒蒸熟,捣晒研末),败龟版(童便浸三日,酥炙黄)二两,黄柏(去皮,盐酒浸炒)一两半,杜仲(去皮,酥炙)一两半,牛膝(去苗,酒浸晒)一两二钱,生地黄二两半(入砂仁六钱,白茯苓二两,绢袋盛,入瓦罐酒煮七次,去茯苓、砂仁不用,杵地黄为膏听用),天门冬(去心),麦门冬(去心),人参(去芦)各一两二钱。夏月加五味子七钱。各不犯铁器,为末,同地黄膏入酒、米糊丸入小豆大。每服八、九十丸,空心盐汤下,冬月酒下。女人带下,并加牡蛎粉一两。(《诸证辨疑》大造丸)

④治久癫失志,气虚血偌者:紫河车治净,煮烂食之。(《刘氏经验方》)

⑤治乳汁不足:紫河车一个,去膜洗净,慢火炒焦,研末,每日晚饭后服五分至一钱。(《吉林中草药》)

【临床应用】①治疗支气管哮喘
取健康产妇之胎盘,洗净后低温干燥,研成细末或制成丸备用。每日6~12克,分3次饭后服。试治2例,均获近期治愈。另有用胎盘血行穴位注射者,取穴:膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三阴交(配穴)。每次选用3~4个穴位,每穴0.5毫升,每日或隔日注射1次。如诉局部疼痛,可在1.6毫升胎盘血中加0.25%普鲁卡因0.4毫升,分注4个穴位。试治8例,7例有效;复发再用仍有效。

②治疗慢性气管炎
用新鲜胎盘制成20%蒸馏液,每日肌注1次,每次2毫升,10天为一疗程。治疗久病体弱、经其他方法治疗不效而反复发作之患者47例,结果近愈17例,显效24例,好转6例。对咳、痰、喘都有一定的疗效,患者体质也有不同程度的增强。未见副作用。

③治疗皮肤溃疡
取新鲜胎盘按无菌操作冲去血块,除去胎膜,剪成1~2立方厘米的小块,浸入无菌生理盐水中,置于1~4℃冰箱内,翌日即可用于种植创面。用法:清创后将胎盘组织平铺于上,包扎固定。如系下腿溃疡,则自足尖至膝部用弹力绷带缠绕。1星期后如胎盘干燥结痂,或痂面潮湿而局部无压痛及分泌物,则2~3星期即可痊愈。如种植失败,1星期后可再次施行。治疗30例,经1~2次种植后22例痊愈,4例进步,4例无效。据观察,创面愈合与局部血循环有重要关系,血液循环不良者治愈率低。

④治疗母乳缺乏症
内服紫河车粉,每次0.5~1.0克,每日3次。给药时间一般从产后第3天开始。共治57例,服药天数为1~7天,以2~4天最多。结果服用1天后见效者6天,2天见效者24人,3天见效者6人,4天见效者12人,5天见效者3人,6天见效者5人,7天见效者1人。

【名家论述】①朱震亨:"紫河车治虚劳。当以骨蒸药佐之,气虚加补气药,血虚加补血药,以侧柏、乌药叶,俱酒洒,九蒸九曝,同之为丸,大能补益,名补肾丸。"

②《本草经疏》:"人胞乃补阴阳两虚之药,有反本还元之功。然而阴虚精涸,水不制火,发为咳嗽吐血,骨蒸盗汗等证,此属阳盛阴虚,法当壮水之主,以制阳光,不宜服此并补之剂,以耗将竭之阴也。胃火齿痛痛,法亦忌之。"

③《折肱漫录》:"有人谓河车性热有火,此说最误人。河车乃是补血补阴之物,何尝性热,但以其力量,故似助火耳。配药缓服之,何能助火。"

④《本草逢原》:"紫河车禀受精血结孕之余液,得母之气血居多,故能峻补营血,用以治骨蒸羸瘦,喘嗽虚劳之疾,是补之以味也。"

⑤熊笏《中风论》:"中风日久,则卫气必衰,欲在表之卫气盛,必须益其肾间动气,如树木培其根本,则枝叶畅茂也,然诸药总不如紫河车之妙,其性得血气之余,既非草木可比,且又不寒不热,而为卫气生发之源。盖以血肉之属,为血肉之补,同气相求也。"

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